что такое абдоминальное ожирение

Метаболический синдром (МС) ЂЂЂ это сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией (ГИ), которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обменов и артериальной гипертензии (АГ). Проблема МС относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. Данный симптомокомплекс привлекает пристальное внимание эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики. В первую очередь, это обусловлено широким распространением МС (до 20% в популяции). Кроме того, выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым (то есть при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений), с другой ЂЂЂ предшествует возникновению таких болезней, как сахарный диабет (СД) 2-го типа и атеросклероз [2, 8, 9]. Так, согласно данным Национального института здоровья США, у лиц в возрасте до 30 лет частота развития МС составляет лишь 6,7%, в возрасте старше 60 лет ЂЂЂ уже 43,5%. Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями распространенность МС достигает 84%. Патогенетические механизмы компонентов МС Факторы, влияющие на развитие МС ( ): 1. Генетическая предрасположенность. Формирование МС генетически детерминировано. Известен ген инсулинового рецептора, который локализуется на 19-й хромосоме. Описано более 50 мутаций этого гена. Инсулинорезистентность (ИР) может быть обусловлена генетически. ГИ и ИР выявлялись у потомков родственников, имевших в анамнезе СД 2-го типа. 2. Избыточное питание. В основе накопления жировых масс в организме лежит чрезмерное употребление в пищу животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, происходит развитие и прогрессирование ожирения. Насыщенные жирные кислоты, в избытке поступающие с пищей, вызывают структурные изменения фосфолипидов клеточных мембран и нарушение экспрессии генов, контролирующих проведение сигнала инсулина в клетку. Кроме того, жиры более калорийны, чем белки и углеводы: 1 г жира содержит 9 ккал, тогда как белки и углеводы ЂЂЂ по 4 ккал. Поэтому при употреблении жиров организм получает в два раза больше калорий, чем при употреблении белков и углеводов при одинаковом объеме пищи. 3. Синдром обструктивного апноэ во время сна часто сопутствует МС, и в настоящее время сочетание этих состояний принято обозначать как синдром Z. Ожирение ЂЂЂ основной фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС), который наблюдается у 50% тучных людей. С другой стороны, если СОАС развивается из-за наличия других факторов риска (любые причины, приводящие к нарушению нормального носового дыхания), МС может быть следствием нарушений дыхания во время сна. При этом в результате хронической гипоксии во время сна отсутствуют ночные пики выделения соматотропного гормона, что приводит к развитию ИР. 4. Гиподинамия. Снижение физической активности ЂЂЂ второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и ИР. При гиподинамии происходит замедление липолиза и утилизации ТГ в мышечной и жировой ткани, снижение транслокации транспортеров глюкозы в мышцах, что приводит к развитию ИР. 5. АГ является одним из основных симптомов, объединенных в понятие МС. В ряде случаев АГ может быть первичным звеном в патогенезе МС. Длительная, нелеченная или плохо леченная АГ вызывает ухудшение периферического кровообращения, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, к относительной ГИ и ИР [1, 11]. Ключевым звеном патогенеза МС является ИР и компенсаторная ГИ ( ). Основные симптомы и проявления МС: ЂЂЂ абдоминально-висцеральное ожирение; ЂЂЂ ИР и ГИ; ЂЂЂ дислипидемия; ЂЂЂ АГ; ЂЂЂ нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)/СД 2-го типа; ЂЂЂ ранний атеросклероз/ишемическая болезнь сердца (ИБС); ЂЂЂ нарушение гемостаза; ЂЂЂ гиперурикемия и подагра; ЂЂЂ микроальбуминурия; ЂЂЂ гиперандрогения (для женщин); ЂЂЂ жировая болезнь печени; ЂЂЂ СОАС. При наличии у пациента абдоминального типа ожирения необходимо подробно выяснить анамнез заболевания, жизни, наследственность и провести дополнительные исследования. Это может иметь значение не только для диагностики МС, оценки прогноза, но и при определении тактики лечения [1]. Методы исследования при МС Рекомендуемые исследования (уровень поликлиники) 1. Выявление наследственной предрасположенности к ожирению,

Современные методы диагностики метаболического синдрома

последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Т.М. Бенца, Е.А. Фогель, Национальная медицинская академия

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Современные методы диагностики метаболического синдрома | Практическая ангиология - издание для врача-практика